|
Образец заявления
Приложение 1
Заявление-обязательство о возложении ответственности
за безопасную эксплуатацию электроустановок
Возложение ответственности за Начальнику управления госэнергонадзор
безопасную эксплуатацию ______________________________________
электроустановок подпись, инициалы, фамилия
_________________________________ от ___________________________________
_________________________________ владельца, руководителя организации
наименование организации ______________________________________
_________________________________ Ф.И.О.
на ______________________________ Паспорт: серия ____ N ________________
Ф.И.О. выдан ________________________________
согласовано ______________________________________
Начальник управления Адрес регистрации места жительства ___
госэнергонадзора ______________________________________
_________________________________ \"___\" ___________ 199__ г.
(подпись, инициалы, фамилия)
\"___\" ___________ 200__ г.
М.П.
Заявление-обязательство
В соответствии с п.1.2.5. Правил эксплуатации электроустановок
Потребителей прошу Вас согласовать возложение ответственности за
безопасную эксплуатацию электроустановок
__________________________________________________________, расположенной
по адресу
наименование организации
_______________________ на ____ руководителя, владельца _________________
ненужное зачеркнуть
этого объекта ___________________________________________________________
Ф.И.О. полностью
Я обязуюсь содержать и эксплуатировать электроустановку указанного
объекта в соответствии с требованиями действующих правил и других
нормативно-технических документов.
Электроприемников напряжением выше 380 В не имею.
\"___\" ___________ 200__ г. _________________________________________
Подпись руководителя, владельца
Проверено:
Инспектор госэнергонадзора __________________/ _________________________/
штамп и подпись Фамилия и инициалы
инспектора
М.П.
\"___\" ___________ 200__ г.
Инструктаж по обеспечению безопасной эксплуатации электроустановки
получил:
__________________/ _________________________________/
подпись Фамилия и инициалы
Инструктаж провел: __________________/ ____________________________/
подпись Фамилия и инициалы
\"___\" ___________ 200__ г.
В оглавление
|
|